入秋皮膚干燥寶寶癢到睡不著 你皮膚癢么

　　癢、癢、癢……有一種皮膚病——特應性皮炎,從寶寶出生時就可能相伴而來,發作時癢得坐臥不寧、晚上睡不好,經?？刂撇蛔掀破?而且越撓越癢、越癢越撓,撓至滲血仍欲罷不能,簡直“癢不欲生”;發生在嬰幼兒期,它易被誤診為“奶癬”,遷延到兒童期還治不好,又易被誤診為“小兒濕疹”,控制不力,甚至可能困擾一生。專家提醒,當孩子出現所謂“奶癬”、“四彎風”時,快排查是否特應性皮炎在“作亂”。

　　案例:女童“濕疹”反復癢到撓出血

　　在廣州市皮膚病防治所皮膚病科門診,因瘙癢難忍前來就診的人不在少數。就在前不久,該院皮膚科主任劉玉梅主任醫師便接診過一個典型特應性皮炎的6歲女童。當女童的家長幫她把褲子褪下時,褲子上血跡斑斑,下肢破損的皮膚還滲著血。

　　女童的家長說,她在嬰兒期就開始長濕疹,一直反反復復,還伴有過敏性鼻炎,最近病情復發又癢得難忍。

　　“她癢得夜里睡不好覺,如果不是父母輪流守著,撓到滲血都止不住手。”劉玉梅說:“濕疹就像個‘垃圾桶’,有時臨床上找不到明確原因的以濕疹樣皮炎表現的皮膚病經常都被‘往里裝’,其中不少孩子是特應性皮炎。”

　　病因:這種特殊“濕疹”竟跟遺傳有關

　　盡管特應性皮炎的發病率越來越高,但很多人對這種皮膚病還比較陌生。當從醫生口中得知孩子患上這個病時,很多家長都一臉茫然:孩子為什么會患上這種皮膚病?

　　廣州市皮膚病防治所皮膚科副主任醫師楊艷解釋說,特應性皮炎也叫特應性濕疹,是個多基因遺傳病。有研究發現,如果父母一方有特應性皮炎,子女出生后3個月內發病率可達25%以上,2歲內發病率可達50%以上;如果父母雙方都有特應性皮炎病史,子女發病率甚至可高達79%!有些父母沒有明顯的病史,但可以在其他家庭成員身上找到過敏性疾病史。

　　在歐美國家,特應性皮炎的發病率可達20%,但國內缺乏全國流行病學調查數據,有專家估計兒童的發病率可高達10%。

　　劉玉梅介紹,臨床上根據發病年齡和皮疹特點,特應性皮炎可分為三期:

　　嬰兒期(出生~2歲)

　　很多人聽說過的“奶癬”實際上有很大部分就是嬰兒期的特應性皮炎,它多發在面、頭皮、額、頸等部位,四肢也可受累;發病時寶寶會出現瘙癢性紅斑、丘疹、糜爛、滲出和結痂等。因為無法表達瘙癢的難受,寶寶常會煩躁哭鬧,睡不踏實。這類特應性皮炎的小患兒部分在2歲之內可逐漸好轉,但也有一部分病情遷延、發展成兒童期特應性皮炎。

　　兒童期(2~12歲)

　　這個年齡段的特應性皮炎患兒,皮膚非常干燥,皮損多發生在四肢屈側,雙肘窩、腘窩受累最常見,即中醫俗稱的“四彎風”;也有的發生在眼瞼、面部和前頸。因為瘙癢、經常抓撓,皮膚有明顯抓痕,還沒好又被抓破,反復搔抓皮損增厚,如果未及時干預緩解,易形成惡性循環。

　　青年成人期(12歲以上)

　　這個階段的特應性皮炎好發于頸、胸背上半部,另外,四肢屈側、眼周甚至連手足部位也可出現癥狀。因為實在太癢了,患者常抓破皮,出現局限性肥厚性皮損,有時可呈現急性或亞急性濕疹樣改變。

　　診斷:請記住這6條標準

　　如何盡早發現孩子是否患有特應性皮炎?楊艷支招:一般都可以從小患者的父母或家族中發現一些特應性特點,比如,有哮喘、過敏性鼻炎、濕疹的家族性傾向,對異種蛋白過敏等。如果到醫院做檢查,大多數可發現血清總IgE比較高、血液嗜酸性粒細胞增多等指標異常。

　　劉玉梅說,很多國家都有特應性皮炎的診斷標準,我國的診療指南推薦的是英國Williams診斷標準,具體有6條:

　　1.皮膚瘙癢;

　　2.近年來有全身皮膚干燥史;

　　3.有屈側皮炎濕疹史,包括肘窩、腘窩、踝前、頸部(10歲以下包括頰部);

　　4.有個人哮喘或過敏性鼻炎病史(或在4歲以下兒童的一級親屬中有特應性疾病病史);

　　5.2歲以前曾發病(適用于4歲以上的患者);

　　6.屈側可見濕疹(或4歲以下兒童在面頰部/前額和四肢伸側可見濕疹)。

　　只要滿足了上面6條中的第1條,再加上其他5條中的3條或3條以上者,就可以診斷為特應性皮炎了。

　　應對:每天早晚涂抹潤膚劑保濕

　　“因為特應性皮炎患者的皮脂分泌量比較少,經皮水分丟失較嚴重,所以皮膚的屏障功能容易受破壞。”楊艷提醒,家長一定要幫確診的患兒做好日常的保濕護理。建議每天早晚涂抹潤膚劑。另外,洗澡建議選淋浴別泡澡,水溫不宜過高,最好在32℃~34℃;洗完澡后3分鐘內,趁著皮膚水分未干,及時涂抹全身,做好保濕護理。保濕護膚品有霜劑或乳劑兩種,如果需要外用抗炎藥時,可以先擦霜劑,半小時后再擦抗炎藥;而用乳劑時,則可以先擦抗炎藥30分鐘再擦乳劑。

　　特應性皮炎易反復發作,很多小患兒和家長為此很苦惱。對此,楊艷建議,如果是輕度的特應性皮炎,除了做好保濕之外,可同時局部外用抗炎藥;而發展到中重度時,則應在醫生的指導下進行系統治療。

　　“治療需要用到激素時,很多家長比較抵觸,不愿意用,或者癥狀稍好轉就停藥,因量不足、療程不夠,也易導致病情反復。”劉玉梅強調說,當病情需要使用到激素或鈣調磷酸酶抑制劑時,一定要遵醫囑規范使用才有效。對于癥狀嚴重的孩子,外用激素或鈣調磷酸酶抑制劑的同時給予系統口服藥物治療,以快速控制臨床癥狀、減輕痛苦。

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